隨著季節(jié)的更迭，呼吸道傳染病患者悄然成為了醫(yī)院呼吸科門診的“?？汀?，流感、肺炎支原體感染等關(guān)鍵詞頻繁見諸報端，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2024年第48周全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前急性呼吸道傳染病總體仍呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為鼻病毒、流感病毒、肺炎支原體和腺病毒。其中，流感病毒陽性率近期呈小幅上升趨勢；0～4歲病例中的呼吸道合胞病毒陽性率、以及14歲及以下病例中的腺病毒和人偏肺病毒陽性率近期呈現(xiàn)波動上升趨勢，北方省份上升趨勢更明顯。這一系列數(shù)據(jù)無疑為我們敲響了警鐘，呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險正在增加，深入探究其根源并尋求有效的防治策略已刻不容緩。
01洞察根源：呼吸道傳染病發(fā)病因素
呼吸道傳染病的高發(fā)并非單一因素所致，而是多種因素相互交織、共同作用的結(jié)果。
①季節(jié)性因素
呼吸道傳染病冬季尤為高發(fā)，氣溫是重要誘因之一。人體呼吸道黏膜在低溫的刺激下，其生理功能會發(fā)生一系列變化。黏膜中的血管會收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，這使得呼吸道黏膜的防御能力顯著下降，無法有效地阻擋病原體的入侵。此外，低溫還會影響呼吸道黏膜表面纖毛的運動，纖毛擺動減慢，清除病原體能力減弱，從而為病毒、細菌的滋生和傳播創(chuàng)造了有利條件。
②環(huán)境因素
現(xiàn)代社會，隨著生活方式和工作條件的改變，人們大部分時間都在室內(nèi)活動。若室內(nèi)通風(fēng)不良，空氣污濁，這便為細菌、病毒的滋生和繁殖提供了溫床，尤其在學(xué)校、商場、公共交通工具等地方，飛沫傳播迅速，為呼吸道傳染病的傳播提供了便捷途徑，增加感染概率。
③個人體質(zhì)因素
免疫力低下者如兒童、老年人及慢性疾病患者，更易遭受呼吸道傳染病侵襲。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，易受病害侵擾；老年人隨著年齡增長，免疫功能衰退，難以抵御病原體入侵；長期患慢性疾病、過度勞累、精神壓力大以及缺乏運動、飲食不均衡致營養(yǎng)不良者，身體抵抗力較弱，在面對呼吸道病原體時往往難以招架。
02防范有道：病原體傳播途徑全知曉
通過掌握病原體的傳播途徑，有助于制定針對性的防控措施，有效減少傳播風(fēng)險。呼吸道病原體主要通過以下幾種途徑傳播：
①接觸傳播：間接“染病”
患者的手、唾液、鼻涕等可能攜帶病原體，接觸或使用過的物品如餐具、毛巾，學(xué)校、幼兒園等場所孩子們之間的玩具、文具等均可間接感染他人。這種傳播方式常被忽視，卻是悄然傳播疾病的方式。
②飛沫傳播：近距“投毒”
患者在咳嗽、打噴嚏或說話時，含病原體的飛沫在近距離內(nèi)迅速沉降，增加周圍人群感染風(fēng)險，尤其在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中。
③氣溶膠傳播：遠程 “侵襲”
患者咳嗽、打噴嚏或說話產(chǎn)生的飛沫在空氣中懸浮一段時間后，失去水分形成微小的飛沫核。這些飛沫核可長時間懸浮在空氣中，在封閉、空氣不流通環(huán)境中，含有病原體的氣溶膠就會積聚，濃度升高，使人們即使未與感染者近距離接觸也可能感染。這種傳播方式增加了呼吸道傳染病防控的難度。
03科學(xué)應(yīng)對：呼吸道傳染病防治策略
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施。勤洗手、前往人群密集場所戴好口罩，保持適當(dāng)社交距離，減少與病原體接觸的可能性；均衡飲食，適當(dāng)運動，保證充足的睡眠，均有利于增強身體免疫力，抵御外邪入侵。
雖然呼吸道傳染病大多是自限性疾病，但若發(fā)熱、咳嗽、痰多等癥狀遷延不愈或出現(xiàn)其他新癥狀時，可能說明病情未得到控制或產(chǎn)生并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。
西醫(yī)治療呼吸道傳染病的思路主要依據(jù)病因、癥狀和疾病的嚴重程度來制定。常見的治療策略為抗感染治療和對癥治療：
·抗感染治療：對懷疑流感病毒感染的肺炎患者，推薦常規(guī)進行流感病毒抗原或核酸檢查，并積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等進行抗病毒治療；針對由細菌引起的呼吸道傳染病，可使用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。
·對癥治療：針對發(fā)熱癥狀，使用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，用于降低發(fā)熱和緩解輕至中度疼痛；針對咳嗽癥狀，使用右美沙芬、可待因等鎮(zhèn)咳藥，能減少咳嗽反射以緩解癥狀，適用于急慢性支氣管炎所致干咳；針對痰多癥狀，使用溴己新、氨溴索等祛痰藥，促進呼吸道分泌物排出，改善痰液粘稠導(dǎo)致的排痰困難。
04中醫(yī)藥防治：傳統(tǒng)智慧的現(xiàn)代應(yīng)用
中醫(yī)治療呼吸道傳染病的策略和思路主要基于辨證施治的原則，根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)差異進行整體調(diào)理。中醫(yī)將流感、支原體肺炎、新冠等因感邪而發(fā)，伴有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的呼吸道傳染疾病歸類為 “外感熱病”。在長期的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)藥在治療外感熱病方面積累了豐富的經(jīng)驗，總結(jié)出大量有效的驗方，應(yīng)用廣泛。
1） 未病先防，提升免疫抗感染
在冬季節(jié)氣溫嚴寒，人體容易受到風(fēng)寒侵襲。此時，適當(dāng)使用一些具有益氣固表作用的中藥如玉屏風(fēng)顆粒，可以有效提升人體免疫力，增強對外界病原體的抵抗力。
玉屏風(fēng)顆粒源自經(jīng)典名方玉屏風(fēng)散，由黃芪、白術(shù)（炒）、防風(fēng)三味藥配伍而成，具有益氣固表，扶正祛邪之效?，F(xiàn)代實驗[1-2]表明，玉屏風(fēng)不僅能提高人體的免疫力，開啟機體免疫調(diào)節(jié)的保護應(yīng)答機制，對機體非特異性免疫、體液和細胞免疫都具有促進作用，還能抑制病毒的增值與黏附，同時對流感病毒還具有直接抑制作用。今年8月，楊子峰團隊在JEP雜志上發(fā)表的研究論文中指出[3]，玉屏風(fēng)顆粒抗流感的有效成分包括漢黃芩素及異歐前胡素在內(nèi)的48種潛在功能成分。這些成分可能是玉屏風(fēng)發(fā)揮預(yù)防流感作用的關(guān)鍵成分，并且研究提示重塑宿主代謝及干預(yù)細胞周期在防治流感中有重要作用。
2）清熱解毒，緩解上呼吸道感染癥狀
在呼吸道傳染病的早期階段，尤其是上呼吸道感染如急性咽炎、扁桃體炎等，患者往往會出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀。此時，使用一些具有清熱解毒功效的中成藥如金葉敗毒顆粒，可以迅速緩解這些癥狀。
金葉敗毒顆粒由金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草四味經(jīng)典抗感染中藥組成，源自清代《醫(yī)宗金鑒》古方 “五味消毒飲”，具有清熱解毒、利咽消腫功效，可有效治療急性上呼吸道感染、流行性感冒、手足口病等多種感染性疾病，有效緩解患者的發(fā)熱與咽痛癥狀。每日約100g生藥材服用量，20小時體溫復(fù)常，2天內(nèi)改善咽痛癥狀[4-5]，具有廣譜抗病毒、雙重抗炎的作用。
3）針對濕邪疫病，改善呼吸道傳染病
濕邪乃是誘發(fā)多種呼吸道傳染病的關(guān)鍵因素之一，此類疾病通常表現(xiàn)為咳嗽、痰多、胸悶等癥狀，且病情遷延難愈。針對這種情況，可以使用一些具有化濕解毒、宣肺泄熱作用的中成藥，如化濕敗毒顆粒進行治療。
化濕敗毒顆粒由麻黃、藿香、石膏、半夏等14味中藥組成。作為化濕敗毒方的現(xiàn)代結(jié)晶，化濕敗毒顆粒適用于流感、上呼吸道感染等“濕毒侵肺”所致的疫病，能有效緩解發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)表于《美國科學(xué)院院刊》（PNAS）的論文《化濕敗毒方治療新型冠狀病毒感染的抗病毒和抗炎活性成分研究》，明確了化濕敗毒“7種成分、5個靶點、2條途徑”的作用機制，具有抗病毒和抗炎的雙重作用。
科學(xué)的預(yù)防和治療措施可以讓我們有效地減少呼吸道傳染病對健康造成的影響。合理選擇用藥，遵循醫(yī)囑，尤其是兒童、孕婦、老年人以及患有基礎(chǔ)疾病的人群，更應(yīng)謹慎用藥，確保用藥安全。
【參考文獻】
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