教你理性看待藥品引起的不良反應(yīng)（II）

如何避免藥品不良反應(yīng)

根據(jù)研究進(jìn)展，及時(shí)開(kāi)展藥物相關(guān)基因檢測(cè)是避免某些藥品不良反應(yīng)發(fā)生的重要舉措。例如，有一種藥物會(huì)引起嚴(yán)重甚至致命的皮膚和黏膜反應(yīng)，尤其在攜帶一種特定人白細(xì)胞抗原等位基因（ HLA-B*1502）的人群中更容易發(fā)生。這種藥物引起嚴(yán)重的皮膚和黏膜反應(yīng)的發(fā)生率很低，在白種人中發(fā)生率只有萬(wàn)分之一至萬(wàn)分之六，但是一些亞洲黃種人群中發(fā)生率大約要高10倍。因此，使用這個(gè)藥品之前應(yīng)進(jìn)行這個(gè)基因檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果提示，該病人攜帶這個(gè)基因，那么不宜使用這個(gè)藥品，應(yīng)該換用其他藥品。當(dāng)然，對(duì)于沒(méi)有攜帶這個(gè)基因的病人，雖然發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍然存在風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，雖然發(fā)生幾率很低，但并不是說(shuō)不會(huì)發(fā)生，這也正是人體的復(fù)雜性，醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)高的表現(xiàn)。因此，醫(yī)護(hù)專業(yè)人員都會(huì)叮囑應(yīng)密切觀察某些癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。又如，新生兒篩查項(xiàng)目中一些內(nèi)容譬如某些酶活性的測(cè)定結(jié)果可以提醒醫(yī)生避免使用某些藥物，進(jìn)而避免出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

限于當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展的局限，許多藥品不良反應(yīng)的機(jī)制仍然不甚明確，能針對(duì)具體個(gè)體特性采取的有針對(duì)性的措施還是很有限。我們希望的精準(zhǔn)治療還有很長(zhǎng)一段路要走。根據(jù)臨床研究進(jìn)展，目前開(kāi)展的一些項(xiàng)目可以在一定程度上減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，血藥濃度監(jiān)測(cè)可以有效控制某些個(gè)體差異較大藥品的不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)定期測(cè)定某藥品在血液中的濃度，有針對(duì)性地調(diào)整用藥劑量，使體內(nèi)藥物濃度維持在一定范圍，既保證發(fā)揮有效作用，又避免濃度過(guò)高產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

用藥前了解周圍親屬既往發(fā)生的不良反應(yīng)也很有幫助。對(duì)既往有藥品過(guò)敏史、家族過(guò)敏史和特異體質(zhì)的人群應(yīng)提高警惕，采取一定的防范措施。注射藥物前醫(yī)務(wù)人員都會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史等問(wèn)題，我們不宜以隱私為由拒絕提供或者信口開(kāi)河，那是對(duì)自己的健康不負(fù)責(zé)任。曾經(jīng)發(fā)生的麻醉過(guò)程中惡性高熱致死的教訓(xùn)提醒我們，個(gè)體差異導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)處不在的。

不擅自用藥也是減少藥品不良反應(yīng)的良好習(xí)慣。多種藥品同時(shí)服用，體內(nèi)會(huì)發(fā)生相互作用，改變了其代謝規(guī)律。同時(shí)服用藥物越多，發(fā)生各種意外的情況幾率就會(huì)越高。按照醫(yī)生囑托正確服用藥物，是減少藥品不良反應(yīng)，保證藥物療效的關(guān)鍵。

服藥期間避免飲酒或者服用含酒精的飲料也很關(guān)鍵。服藥期間飲酒可能增加某些藥物吸收，從而容易引起不良反應(yīng)。有種說(shuō)法“頭孢配酒，一吃就走”，說(shuō)的是某些頭孢類抗菌藥物以及其他一些藥物可以中斷人體酒精代謝過(guò)程，使其代謝產(chǎn)物蓄積產(chǎn)生毒性，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心悸、低血壓、呼吸困難等癥狀，甚至休克和死亡。

及早發(fā)現(xiàn)，及早采取措施也是控制藥品不良反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。最早體會(huì)到藥物治療異常癥狀的往往是病人自己，這個(gè)異常癥狀是不是藥品不良反應(yīng)，需要醫(yī)務(wù)專門人員判斷。就診過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作人員會(huì)針對(duì)所用藥品介紹一些常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)某些早期征兆，及時(shí)就診，獲得醫(yī)務(wù)工作者的幫助，采取相應(yīng)措施，可以及時(shí)阻止藥品不良反應(yīng)的進(jìn)一步進(jìn)展。若是新的不良癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，以引起更多人的警惕，保證用藥安全性。提高藥品不良反應(yīng)的防范意識(shí)，與提高用藥的依從性，提高藥物治療有效性是相輔相成的。