降糖界大咖胰島素的自述

　　□趙俊
　　
　　對(duì)于糖尿病患者來(lái)說，胰島素并不陌生，它就像一把鑰匙，打開細(xì)胞的葡萄糖通道，幫助人體細(xì)胞利用葡萄糖。它到底有什么特性？如何保存？有什么缺點(diǎn)？會(huì)不會(huì)成癮？下面聽一聽降糖界大咖胰島素的自述吧。
　?。毙吞悄虿〔∪说捏w內(nèi)不能分泌我，所以我是他們的救命稻草哦，我可以幫助他們補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，延續(xù)他們的精彩人生。而２型糖尿病病人體內(nèi)不一定是缺乏我，更有可能是利用我障礙而導(dǎo)致的血糖升高。
　　目前，我的家族經(jīng)過近１００年的繁衍發(fā)展，由單一的動(dòng)物胰島素，發(fā)展到現(xiàn)在多品種、多作用時(shí)效等多成員的大家族，他們的作用時(shí)間有長(zhǎng)有短，中效、長(zhǎng)效的同胞們?yōu)樘怯褌兲峁┗A(chǔ)胰島素，速效、短效的同胞們可以壓制急劇升高的餐后血糖，預(yù)混胰島素既可以提供餐時(shí)胰島素也可以提供基礎(chǔ)胰島素，注射起來(lái)則更為方便呢。糖友可以根據(jù)病情需要來(lái)選擇我的家族成員。
　　要說如何保存我的話，在我未啟封之前，放在冰箱門內(nèi)部是最好的地方了，溫度設(shè)置在２—８℃。若您已經(jīng)開始使用我了，可以放在室溫２０℃左右，可以保存４—６周。切記不要冰凍我哦！若您坐飛機(jī)長(zhǎng)途旅行，需要將我隨身攜帶，千萬(wàn)不要將我放到行李里托運(yùn)，行李艙溫度低，極有可能會(huì)導(dǎo)致我結(jié)冰后失效。
　　要說我的缺點(diǎn)的話，那最嚴(yán)重的可能就是低血糖反應(yīng)了，如果過量使用我，血糖低于３．９ｍｍｏｌ／Ｌ時(shí)可能就會(huì)發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、饑餓感、四肢無(wú)力、惡心嘔吐，甚至昏迷等癥狀。一旦發(fā)生低血糖糖友們可要注意了，輕者可以口服糖水、含糖飲料緩解，當(dāng)癥狀嚴(yán)重或已經(jīng)不能口服時(shí)，要及時(shí)給予５０％葡萄糖靜注，再以１０％葡萄糖靜滴。當(dāng)然我還有其他一些小小缺點(diǎn)，比如注射會(huì)產(chǎn)生皮下硬結(jié)等，若您能進(jìn)行注射部位輪換，或許是可以避免的呢。
　　說起注射來(lái)，也有一些事情需要提醒您哦。首先，腹部是優(yōu)先選擇的注射部位，避開臍周一拳是可以注射的部位，另外，大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部也是適合注射的部位。
　　有人說使用我會(huì)成癮，一旦用上就不能停？我本來(lái)就是人體內(nèi)的正常激素，我在人體內(nèi)每天都要大量分泌，沒有我，生命就不能維持，有的糖友體內(nèi)不能足量分泌我，就需要補(bǔ)充我了，就像身體缺了水需要補(bǔ)充水分是一樣的道理。而且現(xiàn)在市面上在售的我和我的兄弟們是由基因技術(shù)復(fù)制人ＤＮＡ中的胰島素基因而產(chǎn)生的，不是其他會(huì)發(fā)生依賴性的物質(zhì)，所以注射我是沒有成癮性的。
　　當(dāng)我出馬的時(shí)候就是病情很嚴(yán)重的時(shí)候了嗎？實(shí)際上，有大約１０％—３０％的糖友早期使用我，經(jīng)過３—６個(gè)月的治療，可以３—５年停用我和其他降糖藥物，僅靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可以成功控制血糖。１型糖尿病、妊娠糖尿病、圍術(shù)期、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、初診糖尿病糖化血紅蛋白大于９％等這些糖友，一定要及時(shí)使用我控制血糖，健康快樂生活。所以判斷病情嚴(yán)重程度并不取決于是不是使用我，該我出馬時(shí)，請(qǐng)您千萬(wàn)別猶豫。
服用華法林
有哪些顧忌？
　　□曹陽(yáng)
　　
　　血栓栓塞性疾病的長(zhǎng)期抗凝治療一直是臨床中的重要問題。華法林作為最古老的口服抗凝藥物仍然是需要長(zhǎng)期抗凝治療患者的最常用藥物。對(duì)于其他大多數(shù)口服藥而言，患者每日只知道藥不能停是常規(guī)操作就可以了，而對(duì)于華法林而言，雖然吃起來(lái)省事，但吃其他食物或藥物則需要有所顧忌，而且劑量也必須使用準(zhǔn)確。
　　一是用法用量。建議中國(guó)人的初始劑量為１—３ｍｇ（國(guó)內(nèi)華法林主要的劑型為２．５ｍｇ和３ｍｇ），每天一次在固定時(shí)間內(nèi)（最好是晚上）口服，飯前飯后均可。如果當(dāng)日忘記服用可盡快補(bǔ)服，但不要在第二天加倍服用。不同患者初始劑量或有不同，需嚴(yán)格遵臨床醫(yī)生建議服用，避免患者自主隨意增加或減少劑量。
　　二是監(jiān)測(cè)。一般口服藥物不需要常規(guī)抽血監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而服用華法林的患者則需要通過抽血化驗(yàn)使ＩＮＲ在２—３之間（無(wú)需空腹）。因?yàn)椋桑危摇矗矔?huì)影響抗血栓效果，而ＩＮＲ〉３則會(huì)導(dǎo)致出血。另外由于華法林起效慢及個(gè)體差異性，需要在開始服藥后每三天抽血測(cè)定一次ＩＮＲ，以便隨時(shí)根據(jù)ＩＮＲ的情況決定是否調(diào)整劑量，ＩＮＲ穩(wěn)定后可每周測(cè)定一次直至每月監(jiān)測(cè)一次。
　　三是注意飲食。服用華法林的患者應(yīng)保持飲食習(xí)慣的穩(wěn)定性，以免降低藥效或引起出血（常見鼻、齒齦、大小便及皮下出血等）的不良反應(yīng)。而食物中維生素Ｋ的含量變化是導(dǎo)致ＩＮＲ變化的重要原因，因此需要保持飲食中維生素Ｋ（綠色蔬菜及葉子）含量的穩(wěn)定，不要隨意調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量，也不要刻意偏食或禁食某種食物。
　　四是注意服藥期間的疾病和用藥。疾病狀態(tài)：服用華法林期間，若出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉或嘔吐、乏氧狀態(tài)、化療、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能異常、慢性腎功能不全時(shí)，藥量可能需要調(diào)整。當(dāng)然，以上疾病往往需要配合醫(yī)院檢查和醫(yī)生診斷后才能確診，所以患者一般只需要遵從醫(yī)囑服藥就可以了。用藥注意：多數(shù)抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物、抗腫瘤藥物、抗血小板藥物、奧美拉唑、西咪替丁等可能會(huì)增強(qiáng)藥效，導(dǎo)致ＩＮＲ升高甚至出血，患者最好在用藥前咨詢醫(yī)生或藥師。
　?。ㄌ貏e提示：本欄目信息旨在科普，讀者用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）