市醫(yī)保中心關(guān)于天津河?xùn)|津華中醫(yī)門診部等定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議處理決定的公告

為加強(qiáng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，維護(hù)醫(yī)保基金安全，市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對存在違約行為的天津河?xùn)|津華中醫(yī)門診部等定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：

一、天津河?xùn)|津華中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保支付申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】108號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

二、天津河?xùn)|圣泰中醫(yī)門診部存在藥品超醫(yī)保支付范圍申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】109號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑杖∵`約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

三、天津河?xùn)|天合綜合門診部存在藥品超醫(yī)保支付范圍申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】110號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

四、天津河?xùn)|欣康爾口腔門診部存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】111號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

五、天津河?xùn)|東起診所存在藥品超醫(yī)保支付范圍申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】112號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

六、天津德信行大藥房有限公司第十一店存在藥品超醫(yī)保限定申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河北分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河北分中心處告字【2024】41號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金，責(zé)任藥師記分處理。

七、天津瑞澄大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司雙發(fā)大廈店存在藥品超醫(yī)保限定申報結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】35號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金。

八、天津北辰北門中醫(yī)醫(yī)院存在未實名就醫(yī)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保北辰分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保北辰分中心處告字【2024】36號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

九、天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】102號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十、天津市河西區(qū)福瑞綜合門診有限責(zé)任公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】103號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑杖∵`約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十一、天津市河西區(qū)楓和醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】104號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十二、天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】105號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十三、天津市德融醫(yī)院有限公司存在藥品超醫(yī)保限定申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】106號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十四、天津西青醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、未落實協(xié)議管理規(guī)范要求的違反醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保西青分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保西青分中心處告字【2024】45號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑杖∵`約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十五、天津福芝林醫(yī)藥科技有限公司張窩店存在超藥品支付范圍申報結(jié)算的違反醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保西青分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保西青分中心處告字【2024】46號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任藥師記分處理。

十六、天津康匯醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保西青分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保西青分中心處告字【2024】47號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十七、天津東麗圣發(fā)醫(yī)院存在超量開藥的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】26號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑杖∵`約金，中止醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十八、天津東麗貴和門診部存在藥品超醫(yī)保限定范圍申報醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】27號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑杖∵`約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

十九、天津東麗馴海醫(yī)院存在串換診療項目的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保東麗分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保東麗分中心處告字【2024】28號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

二十、天津南開金方堂中醫(yī)門診部存在未落實協(xié)議管理規(guī)范、不符合醫(yī)保限定支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】55號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。

二十一、天津南開咸康源綜合門診部存在未落實協(xié)議管理規(guī)范等違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】56號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。

二十二、老百姓大藥房連鎖（天津）有限公司中心婦產(chǎn)醫(yī)院店存在藥品超醫(yī)保支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】57號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。

二十三、老百姓大藥房連鎖（天津）有限公司南開西湖道三分公司存在藥品超醫(yī)保支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】58號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。

二十四、天津市益豐津永新大藥房連鎖有限公司第二店存在藥品超醫(yī)保支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】59號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。

二十五、老百姓大藥房連鎖（天津）有限公司南開區(qū)鞍山西道店存在藥品超醫(yī)保支付范圍的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保南開分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保南開分中心處告字【2024】60號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。

天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年7月7日