7月12日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主辦，內(nèi)蒙古自治區(qū)兒童醫(yī)院承辦的“兒童腫瘤早診早治體系建立專題研討會(huì)暨內(nèi)蒙古地區(qū)兒童腫瘤防治高級(jí)學(xué)習(xí)班”在內(nèi)蒙古呼和浩特市圓滿結(jié)束。
本次會(huì)議中，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童腫瘤專委會(huì)聯(lián)合主辦，兒童腫瘤關(guān)愛(ài)協(xié)作組承辦，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)-向日葵兒童小兒腫瘤科普教育基地，廣東省健康科普促進(jìn)會(huì)兒童血液病和腫瘤分會(huì)及北京潤(rùn)保芳德公益基金會(huì)等多家基金會(huì)聯(lián)合承辦的“兒童腫瘤早診早治2025系列科普活動(dòng)”正式官宣。
會(huì)議期間，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)的專家代表，向媒體介紹了兒童腫瘤防治的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與發(fā)展方向。專家們圍繞兒童腫瘤防治的核心問(wèn)題展開(kāi)了深入且全面的分享，積極推動(dòng)“兒童腫瘤早診早治”發(fā)揮積極的社會(huì)影響。
王煥民：構(gòu)建完善的兒童腫瘤早診早治體系迫在眉睫
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科名譽(yù)主任王煥民教授深切感受到兒童腫瘤發(fā)病呈上升趨勢(shì)。
“自2019年國(guó)家衛(wèi)健委等五部門(mén)推動(dòng)相關(guān)工作，在北京兒童醫(yī)院建立了國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)登記中心。從相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童腫瘤發(fā)病率為126.48/百萬(wàn)，每年約4萬(wàn)名兒童罹患血液和惡性腫瘤，已成為五歲以上兒科群體的第二大死亡原因?！?
王煥民教授指出，兒童腫瘤發(fā)病率相對(duì)不高，但致死性強(qiáng)。在無(wú)法像常見(jiàn)多發(fā)病那樣大規(guī)模常規(guī)篩查的前提下，構(gòu)建更加完善的兒童腫瘤早診早治體系迫在眉睫?！?nbsp;
在防治層面需要明確，兒童腫瘤發(fā)病機(jī)制與成人迥異，多源于胚胎發(fā)育過(guò)程中的基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)失衡，而非長(zhǎng)期外部環(huán)境刺激引發(fā)基因突變。患有綜合征（多種畸形合并）的孩子、有腫瘤遺傳傾向或家族病史的孩子，以及年齡較小的孩子，都是兒童腫瘤的高危人群。因此，在產(chǎn)前診斷及兒童保健的關(guān)鍵階段，也需要關(guān)注腫瘤的防治。這需要醫(yī)生和家長(zhǎng)兩方面的努力：家長(zhǎng)可通過(guò)家庭自查，如洗澡、換衣時(shí)觸摸檢查等方式發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)；兒科保健也應(yīng)著重關(guān)注腫瘤早期跡象，共同推進(jìn)早診早治工作；同時(shí)，需要借助媒體和其他社會(huì)力量，廣泛開(kāi)展健康科普教育，向家長(zhǎng)及公眾普及兒童腫瘤知識(shí)，推廣家庭自查方法，逐步提升公眾意識(shí)。
董巋然: 兒童腫瘤早診早治體系建設(shè)需要充分發(fā)揮兒童醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心的作用
兒童惡性實(shí)體腫瘤具有特殊性。一方面，這類腫瘤發(fā)病散發(fā)且種類繁多，雖然單一病種相對(duì)罕見(jiàn)，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，總體病例數(shù)量并不少。另一方面，兒童腫瘤治療思路與成人腫瘤不同，以腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤為例，通過(guò)綜合規(guī)范治療治愈率可達(dá)90%，這凸顯了兒童腫瘤?？漆t(yī)生專業(yè)、系統(tǒng)的規(guī)范化診療的重要性。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黨委副書(shū)記董巋然表示，我國(guó)現(xiàn)有的三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)雖已實(shí)現(xiàn)兒童疾病全覆蓋，但基層醫(yī)院醫(yī)生由于接觸病例較少的客觀原因，我國(guó)兒童診療水平依然存在地區(qū)發(fā)展不均衡的問(wèn)題。他強(qiáng)調(diào)，兒童腫瘤早診早治體系建設(shè)需要充分發(fā)揮兒童醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心的作用。一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的專業(yè)教育，一方面做好與三級(jí)醫(yī)院的對(duì)接工作。
董巋然醫(yī)生特別分享了云南德宏的成功診療經(jīng)驗(yàn)：過(guò)去這些邊遠(yuǎn)地區(qū)幾乎無(wú)法開(kāi)展兒童惡性實(shí)體腫瘤治療，如今通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和定點(diǎn)幫扶機(jī)制，我們可以將診療方案直接對(duì)接至當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，實(shí)現(xiàn)初步治療；通過(guò)公益慈善機(jī)構(gòu)協(xié)助，采取"患兒來(lái)滬手術(shù)"或"專家赴當(dāng)?shù)厥中g(shù)"的方式實(shí)施關(guān)鍵手術(shù)，有效解決了醫(yī)療可及性和同質(zhì)化問(wèn)題，顯著提升了邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童腫瘤的整體診治水平。
趙強(qiáng)：兒童腫瘤早診早治推廣的成果與挑戰(zhàn)并存
隨著中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)系列活動(dòng)的開(kāi)展，公眾對(duì)早診早治的認(rèn)識(shí)在不斷深化，家長(zhǎng)對(duì)孩子早期異常癥狀的就醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院原黨委副書(shū)記趙強(qiáng)教授介紹，以腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等腹部實(shí)體腫瘤為例，越來(lái)越多的病人能較早到醫(yī)院就診排查，這是項(xiàng)目取得的階段性成果。
但在推廣過(guò)程中，面臨尚存在諸多挑戰(zhàn):
首先，組織協(xié)調(diào)方面，該工作需要全社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體共同參與，涉及篩查對(duì)象組織、醫(yī)療資源調(diào)配及公眾宣傳等多層面工作，需進(jìn)行完善整合。
其次，檢測(cè)手段層面，早診早治檢測(cè)手段需更加方便、經(jīng)濟(jì)且能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
最后，公眾意識(shí)方面，需進(jìn)一步提高公眾對(duì)早診早治的認(rèn)知，讓潛在高危人群重視并主動(dòng)參與，科學(xué)對(duì)待早診早治。
金潤(rùn)銘：提倡分級(jí)診療，提升區(qū)域診療能力
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院原兒科主任金潤(rùn)銘教授強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源均衡化的重點(diǎn)在于提升基層醫(yī)生的腫瘤早期發(fā)現(xiàn)與診療能力。
醫(yī)生應(yīng)提高警覺(jué)性，抓住兒童入學(xué)、入園體檢等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行篩查，同時(shí)加強(qiáng)科普宣傳讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)篩查的重要性。在診療方面要實(shí)行分級(jí)診療，基層醫(yī)院負(fù)責(zé)初步接診并及時(shí)轉(zhuǎn)診，上級(jí)醫(yī)院制定治療方案后患者可返回基層繼續(xù)治療，形成"就近醫(yī)療、同質(zhì)化治療"模式。對(duì)于需要化療、放療等治療的患者，可推薦至就近發(fā)展較好的地級(jí)市醫(yī)院就診。目前地級(jí)市醫(yī)院大多具備實(shí)施條件，部分縣級(jí)醫(yī)院也有開(kāi)展意愿。
通過(guò)醫(yī)療聯(lián)盟加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作，以省級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)基層發(fā)展，既能節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負(fù)擔(dān)，又能提高治療效果，最終為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
蘇雁：兒童腫瘤早診早治對(duì)患者意義重大
作為罕見(jiàn)病，兒童腫瘤無(wú)法像常見(jiàn)多發(fā)病那樣進(jìn)行大規(guī)模常規(guī)篩查。據(jù)北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任蘇雁教授介紹，在我國(guó)，約50%的神經(jīng)母細(xì)胞瘤病例存在確診前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特征，四期（已轉(zhuǎn)移）病例比例高于國(guó)外。她從臨床經(jīng)驗(yàn)中分享了早診早治對(duì)于兒童腫瘤治療的重要意義：在診斷非腫瘤?？崎T(mén)診病人時(shí)，比如：在支原體肺炎高發(fā)期，因拍片子偶然發(fā)現(xiàn)的縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤，瘤體小，相關(guān)腫瘤指標(biāo)更低，多數(shù)手術(shù)切除即可治愈，很少轉(zhuǎn)移。
談到如何與政府、醫(yī)院、媒體合作擴(kuò)大項(xiàng)目影響力，蘇雁教授表示，與政府合作，旨在爭(zhēng)取政策支持與資金投入，推動(dòng)兒童腫瘤早診早治項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生體系或相關(guān)政策規(guī)劃。與醫(yī)院協(xié)作，需整合醫(yī)療資源，建立多醫(yī)院聯(lián)合的篩查、診斷與治療網(wǎng)絡(luò)，提升整體診療水平與覆蓋范圍。
王曉云：內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院的防治實(shí)踐
內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院黨委副書(shū)記王曉云作為本次活動(dòng)的東道主，分享了內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院在兒童腫瘤早診早治方面的防治實(shí)踐。她指出，作為全區(qū)婦兒醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位，多措并舉提升兒童腫瘤防治水平。醫(yī)院依托全區(qū)婦兒醫(yī)聯(lián)體建立了兒童腫瘤篩查協(xié)作機(jī)制，通過(guò)制定統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程為基層工作提供規(guī)范指導(dǎo)，并定期開(kāi)展基層醫(yī)師專項(xiàng)培訓(xùn)，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒童腫瘤的識(shí)別與轉(zhuǎn)診能力，構(gòu)建起"基層早發(fā)現(xiàn)、上級(jí)精準(zhǔn)診療"的上下聯(lián)動(dòng)格局。
在提升診療能力方面，醫(yī)院積極申報(bào)自治區(qū)兒童實(shí)體瘤診療中心，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)診療設(shè)備和技術(shù)，深化與國(guó)內(nèi)頂尖兒童腫瘤中心的合作，通過(guò)專家會(huì)診、技術(shù)協(xié)作等方式，讓患兒在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。黨委副書(shū)記王曉云強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源均衡化需要多管齊下：一方面加大科普宣傳力度，提高公眾對(duì)兒童腫瘤的認(rèn)知；另一方面持續(xù)優(yōu)化診療技術(shù)，推動(dòng)AI等新技術(shù)的合理應(yīng)用，完善早診早治檢測(cè)項(xiàng)目。同時(shí)要著力強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建高效防治網(wǎng)絡(luò)。
盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，但通過(guò)社會(huì)各界的共同努力，兒童腫瘤防治工作已取得積極進(jìn)展。王曉云表示，相信通過(guò)持續(xù)探索與實(shí)踐，內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院必將在兒童腫瘤防治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更大突破，為兒童健康成長(zhǎng)筑牢堅(jiān)實(shí)防線。
專家們從多維度展現(xiàn)了我國(guó)在兒童腫瘤早診早治領(lǐng)域的持續(xù)實(shí)踐與探索。同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，防治兒童腫瘤是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)院、媒體、社會(huì)組織和公眾的協(xié)同努力。會(huì)上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)兒童腫瘤關(guān)愛(ài)協(xié)作組輪值主席，來(lái)自北京潤(rùn)保芳德公益基金會(huì)的徐濛分享了協(xié)會(huì)在“兒童腫瘤早診早治”公共科普方面的推進(jìn)情況，介紹了公益組織在兒童腫瘤早診早治推廣方面的重點(diǎn)工作內(nèi)容和具體落地化實(shí)施方案。
從公益組織角度，未來(lái)各基金會(huì)將積極發(fā)揮組織自身職能和影響力，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)社會(huì)資源，推進(jìn)兒童腫瘤早診早治科普工作，為實(shí)現(xiàn)“早診早發(fā)現(xiàn)，早治早安康”的共識(shí)貢獻(xiàn)綿薄力量。
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